成都棕南医院乳腺科
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乳腺结核的鉴别和诊断

 

  诊断和鉴别

  在任何情况下,年轻女性都会出现乳房肿块、反复感染或脓肿、自我溃疡或持久窦道,或伴有全身性毒血症,如低热、减肥、疲劳等,应考虑乳房结核的可能性。然而,据文献报道,正确诊断率很低,约70%的病例被误诊为乳腺癌,甚至有些患者患有乳房根治和化疗。误诊的原因有:结节性乳房结核,临床表现为乳腺癌。虽然发病年龄不同,但临床表现多样,缺乏特异性。首先要识别的是乳腺癌。后者发病年龄较大,乳房肿块较硬,边界不清,乳头内陷和皮肤橙皮变化较为常见。但仍需通过以下方法进行识别:

  b超:乳腺癌患者肿块中心很少有中央液化的表现。

  细针穿刺和细胞学检查:可排除乳腺癌,部分病例可抽脓。此外,它还可用作脓液结核菌的涂片和疫苗接种,或结核菌的培养,以帮助诊断。

  X线检查:大多数病例可以发现肺结核和其他肺结核病变。乳房摄影显示,边界不清的肿块伴有片状钙化,不同于乳腺癌的沙粒状钙化。

  病理检查:是最可靠的诊断手段。手术中应进行冷冻切片检查,以避免不必要的根治性手术。浆细胞性乳腺炎的表现也常与乳腺结核病混淆。主要依靠溃疡边缘的病理检查,窦道分泌物寻找抗酸杆菌和结核病菌的培养。

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