成都棕南医院乳腺科
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如何通过中医辨证乳腺炎

 

  如何通过中医辨证乳腺炎

  在哺乳期女性中,急性乳腺炎比较常见。现代西方医学治疗多采用抗菌素,对于并发脓毒败血症的患者效果较好,而成脓期的使用则容易引起组织炎症,食欲消退,欲脓不透,形成“僵块”;成脓期穿孔排脓对浅表单房脓肿是有效的,而深、多房脓肿排脓不彻底,易致袋脓;手术切口较长,组织损伤大,疼痛多,愈合时间长,影响哺乳,愈后瘢痕明显等。

  捏抓排乳手法治疗急性乳腺炎郁滞期:治疗乳痈,以通为用,以消为贵,尤贵早治,是该病的关键治疗原则。乳汁淤积是急性乳腺炎诊治的关键,机制在于病因。处理得好,则消而散之,如处理不当或拖延时机,极易形成脓肿,使刺烙,切开引流。“初起时,须忍痛,揉令稍软,吮吸汁液,自可消散,失此不治,必成疮疡",即是。

  用手揉搓抓排乳。治疗急性乳腺炎初期用揉抓排乳手法治疗,可直接作用于患处,通郁闭之气,消瘀结肿,达到理气散结,宣通乳络,调和气血,泄热消炎的目的。乳外排空是治疗成功的关键,它不仅能减轻乳腺管内的压力,而且能缓解周围血管及淋巴的压力,还能有效消除乳房肿块。

  揉捏排奶手法的操作步骤:

  ①病人坐位后,先涂于患乳部,用少量润滑油,避免摩擦时皮肤擦伤。

  ②术者将乳房用左手托起,右手五指沿着乳络的方向,先轻拿提拉乳头和乳晕部位,以便扩张输乳管,疏通该部淤乳。

  ③然后用五指指腹揉捏、推、挤、抓手法,按摩患乳部硬结肿块,沿放射状从乳房向乳晕部揉捏.

  接着,将患者患侧乳晕和食指夹住,并不断地拉扯扯,宿乳就开始向外喷出,直到结块消失,乳房变得松软,淤乳排尽,疼痛明显缓解。

  ⑤排乳后可以外敷金黄色散,也可以是四黄膏。

  嘱咐病人继续充分授乳,及时排空乳汁。

  内治期以“通乳消肿”为重点,成脓期着重“托里排脓”。乳房以通为用,以堵为反,以塞为本,治以消为贵。

  急性化脓性乳腺炎的关键是早治,治疗内服药应以“通”为用,具体用药的时候可以选择理气、通乳、活血、化痰、散结、泻热、通便之品,切不可乱投苦寒之品,否则会“欲消不透”。辨证为肝郁气滞,宜用穿山甲、王不留行、路路通、漏芦荟、柴胡、黄连等。

  成脓期的辨证主要是胃热淤盛,治疗宜采用清热解毒,托里排脓,常用的药物有穿山甲、皂角刺、郁金、青皮、桔梗、王不留行,全栝楼,黄芪、白芷等。成脓期透托为要,同时还具有清热解毒的作用,可以清热化痰,通乳,消结,散淤,切忌用苦寒之品。

  方药:皂刺、漏芦各30g,全芍药,牛蒡子,蒲公英.野菊花,丝瓜络,王不留行,川芎15g,穿山甲10g,先煎1d1剂。另外将生麦芽和山楂各煎120g,加生茶60g。黄芪能清热解毒,消肿散结,黄芩、甘草等配伍,加皂角刺消痈散结,蒲公英,野菊花清热解毒,再用黄芩、白芍、到溃后期,病人正气亏耗,以参苓白术散健脾益气,扶正驱邪,滋补新肉,这一期不再是寒凉之物,而是寒凉之物,疮口不能再用。

  处方:薏米30g,扁豆,淮山,党参.茯苓,白术,莲子,桔梗各15g,砂仁10g,生姜3粒,红枣3粒,1粒。

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