乳腺结核的诊断

　

　　诊断检查：

　　乳腺结核早期肿块并不容易与乳腺癌鉴别，需要做病理活检才能确诊。临床应用细胞学检查和抗酸染色查结核杆菌时，应注意病灶内是否有明显的干酪样坏死，另外还要注意其他组织和器官是否存在肺结核灶，以及结核菌素试验为舌阳性等。后期出现了窦道或溃疡。确诊并不难。窦道口或溃疡面色为暗红，潜行性皮缘及松弛，苍白的肉芽组织，镜检脓液中只有坏死组织碎屑而无脓细胞，脓液染色后有时能发现结核杆菌，这对诊断乳腺结核有帮助。

　　鉴别诊断：

　　除了与结节病、霉菌性肉芽肿、丝虫病性肉芽肿、脂肪坏死、浆细胞性乳腺炎等鉴别外，首先要做的就是鉴别乳腺癌，鉴别要点是：

　　①乳腺结核的发病年龄比较小，大约比乳腺癌患者年轻10~20岁;

　　②除了乳房肿块外，通常还会出现其它肺结核灶，最常见的是肋骨结核、胸膜结核、肺门淋巴结结核，此外，颈部和腋下的淋巴结结核也很常见，肺部、骨骼、肾结核也不少见;

　　④乳腺结核发展快，病程长，除了局部皮肤常见的粘连、坏死及溃疡外，窦道常向中央延伸，有时可深达5cm以上;

　　⑤除窦道内可有干酪样分泌物外，乳腺结核乳头有异常分泌的机会也多于乳癌;

　　③乳腺结核既使已溃破且有多量的渗液，也不像乳腺癌那样有异常臭味。可靠的鉴别方法是结核菌和活组织检查。另外，人们还想乳腺结核可以并发乳腺癌，但是非常少见，据统计大约5%的乳腺结核可以并发乳腺癌，这两种情况可能是巧合。

　　⑦乳腺结核除肿块外，即使其表面已粘附形成溃疡，也极少有水肿，尤其桔皮样变;