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乳腺结核的诊断
诊断检查:
乳腺结核早期肿块并不容易与乳腺癌鉴别,需要做病理活检才能确诊。临床应用细胞学检查和抗酸染色查结核杆菌时,应注意病灶内是否有明显的干酪样坏死,另外还要注意其他组织和器官是否存在肺结核灶,以及结核菌素试验为舌阳性等。后期出现了窦道或溃疡。确诊并不难。窦道口或溃疡面色为暗红,潜行性皮缘及松弛,苍白的肉芽组织,镜检脓液中只有坏死组织碎屑而无脓细胞,脓液染色后有时能发现结核杆菌,这对诊断乳腺结核有帮助。
鉴别诊断:
除了与结节病、霉菌性肉芽肿、丝虫病性肉芽肿、脂肪坏死、浆细胞性乳腺炎等鉴别外,首先要做的就是鉴别乳腺癌,鉴别要点是:
①乳腺结核的发病年龄比较小,大约比乳腺癌患者年轻10~20岁;
②除了乳房肿块外,通常还会出现其它肺结核灶,最常见的是肋骨结核、胸膜结核、肺门淋巴结结核,此外,颈部和腋下的淋巴结结核也很常见,肺部、骨骼、肾结核也不少见;
④乳腺结核发展快,病程长,除了局部皮肤常见的粘连、坏死及溃疡外,窦道常向中央延伸,有时可深达5cm以上;
⑤除窦道内可有干酪样分泌物外,乳腺结核乳头有异常分泌的机会也多于乳癌;
③乳腺结核既使已溃破且有多量的渗液,也不像乳腺癌那样有异常臭味。可靠的鉴别方法是结核菌和活组织检查。另外,人们还想乳腺结核可以并发乳腺癌,但是非常少见,据统计大约5%的乳腺结核可以并发乳腺癌,这两种情况可能是巧合。
⑦乳腺结核除肿块外,即使其表面已粘附形成溃疡,也极少有水肿,尤其桔皮样变;